[Suburethral readjustable sling (Remeex) for the treatment of female urinary incontinence: personal surgical technique]. / Cabestrillo de tension regulable "Remeex" en el tratamiento de la incontinencia urinaria femenina: tecnica quirúrgica personal.

OBJECTIVES: Currently there is not agreement about the adequate tension for each patient with female stress urinary incontinence treated with urethral slings. The adjustable tension sling Remeex (external mechanic regulation) allows adjustment to ideal tension trying to avoid or minimize possible reoperations. The objective of these paper is to describe the components of the Remeex system, its indications, and the surgical technique to implant and adjust it. INDICATIONS: The Remeex system is indicated for female urinary incontinence in cases of urethral hypermobility, fixed urethra, primary sphincteric dysfunction, failure of other incontinence repaired techniques, and urinary incontinence in bladder hyperreflexia. STUDY PROTOCOL: The diagnosis is made with appropriate history and physical examination and completed with voiding cystourethrogram and urodynamic study, urinary tract ultrasound and, optionally, urethrocystoscopy. Remeex prosthesis characteristics: The system has three elements: polypropylene mesh, pressure tensor, and disconnection tool. TECHNIQUE: 1. Anesthesia: It maybe performed under general or spinal anesthesia. 2. Preparation and patient position. 3. Surgical technique step-by-step:--Abdominal access: 4-6 cm suprapubic incision and development of a supra- aponeurotic space to place the pressure tensor.--Vaginal access: longitudinal incision 1 cm from the urethra meatus, dissection of the vesicovaginal plane, and development of the space to place the polypropylene mesh.--Combined abdominal-vaginal access: bilateral punction with a 20 cm suture-passing needle from the abdomen to the vagina and passage of the mesh from the paraurethral espace threading its sutures in the pressure tensor system, and closure of the incisions.--Cystoscopy.--Tension adjustment and postoperative control. CONCLUSIONS: 1. It is an easy to implant system and a reproducible operation. 2. This technique avoids the morbidity of abdominal operations. 3. It allows the readjustment after surgery through a small suprapubic incision under local anesthesia. 4. Good results have been described in the short and mid-term.

Cabestrillo de tensión regulable "remeex" en el tratamiento de la incontinencia urinaria femenina: técnica quirúrgica personal / No disponible

OBJETIVO: Describir los elementos que componen el sistema Remeex femenino, sus indicaciones y la técnica quirúrgica mediante la que se implanta y ajusta adecuadamente. METODO: Indicaciones: Las indicaciones para la utilización del sistema Remeex en incontinencia urinaria femenina son hipermobilidad uretral, uretra fija, disfunción esfinteriana primaria, fracaso de otras técnicas antiincontinencia, incontinencia urinaria en hiperrreflexia vesical1,2. Protocolo de estudio: El diagnóstico se rea- liza con una adecuada historia y exploración física y se completa con uretrocistografía y estudio urodinámico, ecografía urológica y opcionalmente uretrocistoscopia. Características de la prótesis Remeex: Este sistema esta compuesto por los siguientes elementos: malla de poli- propileno, baritensor, introductor y desacoplador. TECNICA: 1. Anestesia El procedimiento puede realizarse bajo anestesia raquídea o general. 2. Preparación y colocación de la paciente. 3. Técnica quirúrgica paso a paso. 1) Acceso Abdominal. Incisión suprapúbica de 4-6 cm, creación de un lecho supraaponeurotico, para alojar el baritensor. 2) Acceso vaginal. Incisión longitudinal a 1cm del meato uretral, disección del plano vésico-vaginal y creación de un lecho que permita colocar la malla de polipropileno. 3) Acceso combinado abdomino-vaginal. Maniobra de puncion mediante una aguja pasahilos de 20 cm en sentido abdominovaginal (bilateral), paso de los dos extremos de la malla a través del espacio parauretral, enhebrado de los hilos en el sistema baritensor de la prótesis Remeex y cierre de las incisiones vaginales y abdominales. 3. Uretrocistoscopia - Ajuste de tensión y control postoperatorio. CONCLUSIONES: 1. Es una técnica reproducible y el sistema es fácil de implantar. 2. Esta técnica evita la morbilidad de las técnicas abdominales. 3. Permite realizar. 4. Permite reajuste al cabo del tiempo con anestesia local a través de una pequeña incisión suprapúbica. 5. Se han descrito buenos resultados a corto y medio plazo (AU)

OBJECTIVES: Currently, there is not agreement about the adequate tension for each patient with female stress urinary incontinence treated with urethral slings. The adjustable tension sling Remeex (external mechanic regulation) allows adjustment to ideal tension trying to avoid or minimize possible reoperations. The objective of these paper is to describe the components of the Remeex system, its indications, and the surgical technique to implant and adjust it. METHODS: Indications: The Remeex system is indicated for female urinary incontinence in cases of urethral. hypermobility, fixed urethra, primary sphincteric dysfunction, failure of other incontinence repaired techniques, and urinary incontinence in bladder hyperreflexia. Study protocol: The diagnosis is made with appropriate history and physical examination and completed with voiding cystourethrogram and urodynamic study, urinary tract ultrasound and, optionally, urethrocystoscopy. Remeex prosthesis characteristics: The system has three elements: polypropylene mesh, pressure tensor, and disconnection tool. TECHNIQUE: 1. Anesthesia: It maybe performed under general or spinal anesthesia. 2. Preparation and patient position. 3. Surgical technique step-by-step: - Abdominal access: 4-6 cm suprapubic incision and development of a supra- aponeurotic space to place the pressure tensor. - Vaginal access: longitudinal incision 1 cm from the urethra meatus, dissection of the vesicovaginal plane, and development of the space to place the polypropylene mesh. - Combined abdominal-vaginal access: bilateral punction with a 20 cm suture-passing needle from the abdomen to the vagina and passage of the mesh from the paraurethral espace threading its sutures in the pressure tensor system, and closure of the incisions. - Cystoscopy. - Tension adjustment and postoperative control. CONCLUSIONS: 1. It is an easy to implant system and a reproducible operation. 2. This technique avoids the morbidity of abdominal operations. 3. It allows the readjustment after surgery through a small suprapubic incision under local anesthesia. 4. Good results have been described in the short and midterm (AU)

[Systematic review about the usefulness and prognostic value of the p53 oncoprotein and proliferation marker Ki-67 for upper urinary tract transitional cell carcinoma]. / Revisión sistemática sobre la utilidad y el valor pronóstico de la oncoproteína p53 y el marcador de proliferación Ki-67 en el car- cinoma de células transicionales del tracto urinario superior.

OBJECTIVES: To perform a systematic review on the expression and prognostic value of the p 53 oncoprotein and Ki 67 proliferation marker in transitional cell carcinoma of the upper urinary tract. METHODS: A systematic review of cohort, prospective and retrospective studies from 1/1/1990 to 11/24/2003 has been undertaken, performing a bibliographic search both manual and electronic in the main databases. 632 works were found using the keywords "ureter, renal and pelvis tumor", and 14 with "ureter, renal and pelvis tumor, and immunohistochemical". RESULTS: 509 patients were studied; they were selected from 7 retrospective studies about the usefulness of p53 and Ki 67 in transitional cell carcinoma of the upper urinary tract published between 1995 and 2002 (three Spanish studies, three Japanese and one North American). Each one analyzes between 37 and 121 cases, with a mean age of 66.8 years (range 63.0-74.7) and a predominance of male sex in 100% of the studies. The pyelocalyceal site was the most frequent in these series. Treatment is another issue taken into consideration in this papers, being nephroureterectomy the most frequently found. The p53 and Ki 67 percentage expression in various studies has been related to clinical and histological factors. Only 5 studies performed a multivariate analysis using Cox regression models. Three of them deal with Ki 67 and two with p53, although one of the p53 studies associates cyclin E determinations. Only two out of three studies about Ki 67 were considered evaluable, because multivariate analysis was not performed in the other one. CONCLUSIONS: 1) There are a few studies and they are very heterogeneous in terms of design, selection criteria, follow-up, and use of prognostic variables. 2) The analyzed studies establish that oncoprotein p53 and proliferation marker Ki 67 are prognostic factors for transitional cell carcinoma of the upper urinary tract, and 3) To perform a meta-analysis was deemed not indicated because of the heterogeneicity of the studies found in our search.

Receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) en el pronóstico del carcinoma vesical. Experiencia a 5 años / Epidermal growth factor receptor (EGFR) in the prognosis of bladder cancer: 5-years experience

MÉTODO: Durante el periodo comprendido entre Noviembre de 1992 y Noviembre de 1993 realizamos un estudio prospectivo, seleccionando un total de 20 controles y 61 carcinomas vesicales. Se determinó la expresión del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) por RIA y se trataron de correlacionar con los resultados del los análisis histológicos y de la evolución clínica. El periodo de seguimiento comprende Noviembre de 1992 y Julio de 1998. Se evaluó la asociación entre variables cualitativas con el test de 2 o la prueba exacta de Fisher, se contrastó la hipótesis de tendencia ordinal de proporciones en el caso de variables ordinales, y se analizó el comportamiento de las variables cuantitativas mediante el test de la t de Student y/o el análisis de la varianza (ANOVA) Se estimaron las funciones de supervivencia por el método de Kaplan-Meier, y se realizó la comparación de las funciones de supervivencia mediante el test exacto de Breslow. Se ajustó un modelo de regresión de riesgos proporcionales de Cox. El paquete informático utilizado para el análisis fue SPSS para Windows versión 7.0.RESULTADOS: Los valores de EGFR fueron superiores en pacientes con carcinoma vesical que en controles (14,48 vs 2,54 fmol/mg de proteína). Se detectaron niveles de EGFR superiores en tumores superficiales en comparación con los tumores infiltrantes (27,03 fmol/mg de proteína vs 10,05 fmol/mg) (P=0,000). Los tumores peor diferenciados expresaron mayores concentraciones de EGFR (6,73, 14,48, y 17,07 fmol/mg de proteína para los grados I, II, y III respectivamente) (p<0,05). Los valores de EGFR fueron mayores en pacientes que fallecieron por cáncer en el seguimiento (64,8) en comparación con los que fallecieron por otra causa (47,5) y con los que permanecen vivos y en seguimiento (42). El incremento en los valores de EGFR no supuso riesgo de muerte por cáncer (P=0,1269, NS). El análisis del grado de diferenciación tumoral demostró que, para los grados más agresivos, la positividad a EGFR supuso una disminución de la supervivencia. La supervivencia tanto en tumores superficiales como infiltrantes, no pareció variar de modo significativo según el nivel de EGFR. La determinación de EGFR no fue de utilidad en la predicción de recidiva, y, unos valores incrementados de EGFR no supusieron mayor riesgo de recidiva. CONCLUSIONES: 1) No pudo establecerse un patron Trabajo subvencionado por la Fundación para la Investigación en Urología (AUE) de normalidad para EGFR. 2) EGFR no resultó de utilidad en la obtención de subgrupos de riesgo de muerte.3) El conocimiento de estas proteínas sintetizadas por oncogenes está abriendo nuevos caminos en la lucha contra el cáncer (AU)

Oncoproteína P185 (Neu) en el pronóstico del carcinoma vesical. Experiencia a 5 años / P185 (neu) oncoprotein in the prognosis of bladder carcinoma: 5-years' experience

OBJETIVOS: El objetivo de este trabajo es conseguir establecer la utilidad de la determinación de la oncoproteína p185 en la caracterización biológica del carcinoma de células transicionales y evaluar su influencia en la predicción de recidiva y el análisis de la supervivencia tras un periodo medio de 5 años de seguimiento. MÉTODO: Hemos realizado un estudio de cohortes prospectivo que analiza un grupo de 81 pacientes cuyas muestras fueron recogidas entre Noviembre de 1992 y Noviembre de 1993 y que fueron divididos en 2 grupos: el primero formado por 20 muestras de tejido vesical no tumoral y el segundo integrado por 61 pacientes diagnos ticados de carcinoma vesical. Determinamos la expresión de la oncoproteina p185 mediante enzimoinmunoanálisis (EIA), realizando posteriormente un análisis estadístico detallado de los resultados. RESULTADOS: Los niveles detectados de oncoproteína p185 fueron mayores en pacientes con recidiva (1098,97 HNU/mg de proteína vs 924,54 HNU/mg). Pese a que los niveles de p185 fueron mayores en los pacientes fallecidos que en los pacientes vivos, no encontramos diferencias significativas en cuanto a la supervivencia global o estadificada por grado o infiltración (P=0,556, NS).CONCLUSIONES: La determinación de oncoproteína p185 demostró ser de utilidad para la predicción de recidiva tumoral en un seguimiento medio de 5 años (AU)